Tipos de cáncer

Cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) avanzado o metastásico

A pesar de los avances en las opciones de tratamiento y de la posibilidad de adaptar el tratamiento de manera individual, aún existe mucho margen de mejora para estos pacientes. Aunque las terapias dirigidas son efectivas, una proporción de pacientes con adenocarcinoma de pulmón no presentan mutaciones “driver”¹. Además, aunque la inmunoterapia ha representado un cambio de paradigma, no todos los tumores responden a esta clase de tratamiento y la mayoría de pacientes acaban padeciendo una progresión de la enfermedad².

Se necesita más investigación para identificar qué subgrupos de pacientes se beneficiarán más de los nuevos tratamientos, como la inmunoterapia, y cuáles son las opciones de tratamiento óptimas cuando estos fallan.
 

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Cáncer de pulmón de célula pequeña (CPCP)

Para mejorar los resultados de los pacientes con CPCP, es necesario caracterizar posibles dianas farmacológicas y traducir las más prometedoras en tratamientos clínicos. Posibles enfoques terapéuticos dirigidos incluyen inhibidores de PARP y fármacos dirigidos a MYC.⁷ La inhibición del ligando de Notch, DLL3, también representa una diana interesante, ya que está altamente expresado en el CPCP.⁸
 

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Los tumores GI más frecuentes son el cáncer colorrectal (CCR), el cáncer de estómago, el cáncer de hígado, el cáncer de esófago y el cáncer de páncreas.⁹ Por otro lado, entre los menos frecuentes se incluyen los que afectan el ano, el apéndice, la vía biliar, la vesícula biliar, el intestino delgado^10,11, así como los tumores GI neuroendocrinos y los tumores del estroma, que se caracterizan por el tipo celular del que se originan más que por su ubicación en el tracto GI.^12,13
 

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Cáncer colorectal (CCR)

Aunque en los países más desarrollados ha habido algunas mejoras en los resultados de CCR en los últimos años,¹⁶ la necesidad clínica sigue siendo alta¹⁷. Además, se cree que la mejora de los resultados observada en los países desarrollados está asociada a la implementación de programas de cribado efectivos, que ayudan a detectar la enfermedad en sus estadios más tempranos, y a un mejor manejo terapéutico.^16,17
 

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Sarcomas

Los sarcomas de partes blandas (SPB) son un grupo heterogéneo y raro de tumores que comprenden el 1% de todas las neoplasias malignas en adultos.¹ Hay más de 100 subtipos histológicos diferentes de SPB, de los cuales los más comunes son los liposarcomas y los leiomiosarcomas.^18-20

Actualmente se están identificando nuevos biomarcadores como potenciales dianas terapéuticas para tratar los SPB. Para así, intentar abordar las necesidades no cubiertas de estos pacientes y mejorar sus opciones de tratamiento, que actualmente son limitadas.

Los estudios en curso sobre estos biomarcadores pueden ayudar al desarrollo de nuevos tratamientos con mayor eficacia clínica, que logren mejorar las tasas de supervivencia de estos pacientes. Especialmente en aquellos con enfermedad avanzada o metastásica, ya que la tasa de supervivencia a los 5 años estimada en estos pacientes es solo del 30%²¹.
 

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El carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC) es el séptimo cáncer más común en todo el mundo y representa el 3 % de todos los tumores malignos.²² Estos tumores derivan del revestimiento de la mucosa de la cavidad oral, la orofaringe, la laringe o la hipofaringe.^22-24 El CCECC es una enfermedad que puede tener diversas causas, como infecciones (virus del papiloma humano, virus de Epstein-Barr) y el consumo excesivo de alcohol o tabaco.^22-25

Para el CCECC localizado, el estándar de tratamiento consiste principalmente en un abordaje quirúrgico seguido de radiación y quimioterapia adyuvante.^22,25 En pacientes con enfermedad localizada sin afectación de ganglios, o con una sola afectación, se han logrado tasas de curación de más del 80% tratando solo con cirugía.²⁵ Pero a pesar de esta alta tasa de curación, alrededor del 17-31% de los pacientes acaban padeciendo una recaída de la enfermedad.²²

Más del 65% de los pacientes desarrollan enfermedad recurrente o metastásica, en estos pacientes el tratamiento con inmunoterapia puede ser una opción adicional.²² Actualmente, dos compuestos (nivolumab y pembrolizumab) han sido aprobados para pacientes con CCECC recurrente o metastásico que son resistentes a platino. Los beneficios potenciales de la inmunoterapia combinada con cirugía y quimiorradioterapia aún deben investigarse.^22,25-28
 

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El glioblastoma multiforme (GBM) es el tumor maligno primario más agresivo y común del sistema nervioso central, representa más del 60 % de los tumores cerebrales en adultos.^29-32 El GBM es un tumor raro con una incidencia global < 10 casos por 100.000 habitantes.^29-32 Los pacientes diagnosticados con GBM generalmente tienen un mal pronóstico, con una mediana de supervivencia global de 10-15 meses tras el diagnóstico. ^29-31

El tratamiento primario para el GBM es la resección quirúrgica del tumor seguida de radioterapia y quimioterapia concomitante. Sin embargo, debido a la naturaleza agresiva e invasiva del tumor, la cirugía no ofrece resultados curativos y la recaída ocurre en el 80% de los casos.^29,30,32 Cuando se produce la recaída, las opciones del paciente se vuelven extremadamente limitadas.³⁰ Actualmente, se están investigando varios fármacos nuevos para ampliar las opciones de tratamiento y los resultados de los pacientes con GBM. Estos nuevos compuestos son terapias dirigidas principalmente dirigidas a: vía del RTK (Receptor Tyrosine Kinase) /RAS (Rat Sarcoma Virus)/ PI3K (Phosphoinositide 3-kinases), la inhibición de p53 y la vía del retinoblastoma.³⁰
 

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